Sinusite: symptômes, traitement

La sinusite est une infection qui survient en raison d’une mauvaise ventilation des sinus, ce qui permet aux bactéries de se multiplier. Traitement de la sinusite – anti-inflammatoires, antibiotiques, décongestionnants nasaux, mucolytiques, analgésiques.

La sinusite est une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. La maladie est insidieuse en ce sens qu’elle peut évoluer sans signes évidents. Souvent, les gens confondent leurs symptômes avec une congestion nasale persistante, des migraines ou des allergies. Un traitement intempestif ou incorrect entraîne une phase chronique et une détérioration du bien-être.

Le mécanisme de développement de la sinusite

Les sinus sont appelés sinus paranasaux. Ce sont de petites cavités d’air situées dans le cerveau ou les régions faciales du crâne. Les sinus sont reliés à la cavité nasale. La membrane muqueuse peut devenir enflammée et enflée, bloquant le passage qui relie le sinus au nez. Le sinus isolé cesse d’être complètement dégagé et se bouche avec un secret. Une infection bactérienne se joint, entraînant la formation de pus. C’est ainsi que se développe la sinusite.

Parfois, le processus inflammatoire affecte non pas un, mais plusieurs sinus paranasaux. Le plus souvent, les sinus maxillaires sont touchés, moins souvent – l’ethmoïde et le frontal. Le sinus sphénoïdal s’enflamme très rarement.

Types de sinusite

La sinusite diffère par la localisation et l’évolution du processus inflammatoire, ainsi que par les raisons de son développement. Selon la sévérité des symptômes, on distingue les formes légères, modérées et sévères.

Selon la nature de l’évolution, on distingue les sinusites aiguës et chroniques. Le premier ne dure pas plus de 2 mois. La forme chronique se manifeste par des périodes d’exacerbation. Le retour de la maladie peut provoquer même un rhume. De par la nature de l’inflammation, la sinusite est oedémateuse-catarrhale, purulente et mixte.

Selon la localisation du foyer inflammatoire, on distingue les types de sinusite suivants:

• La sinusite est une inflammation du sinus maxillaire.
• L’ethmoïdite est une inflammation de la membrane muqueuse des cellules de l’os ethmoïde.
• La frontite est une infection du sinus frontal.
• La sphénoïdite est un processus inflammatoire du sinus sphénoïdal.

Selon la prévalence du processus, on distingue les types de sinusite suivants:

• unilatéral – droite ou gauche;
• bilatéral – dommages aux sinus appariés;
• polysinusite – inflammation de plusieurs cavités paranasales;
• hémisinusite – inflammation de plusieurs sinus paranasaux d’un côté du visage;
• pansinusite est une lésion inflammatoire et infectieuse de tous les sinus paranasaux.

Symptômes de la sinusite

Les signes de sinusite dépendent du sinus enflammé. En général, le tableau clinique de toute sinusite se compose de plusieurs symptômes permanents et variables :

• difficulté à respirer par le nez, voix nasale ;
• écoulement nasal abondant (muqueux ou purulent);
• inconfort dans le nez, la région paranasale ou au-dessus des yeux ;
• fièvre subfébrile ou fébrile;
• diminution de l’odorat;
• mal de tête.

La maladie commence de manière aiguë. La température corporelle monte à 38-39°C, des signes d’intoxication générale, des frissons s’expriment. Dans certains cas, la température corporelle peut être normale ou subfébrile. Un patient atteint de sinusite s’inquiète de la douleur dans la région du sinus maxillaire affecté, de l’os zygomatique, du front et de la racine du nez. La douleur est aggravée par la palpation. Certains patients développent des céphalées diffuses d’intensité variable. La respiration nasale du côté de la lésion est altérée. Avec la sinusite bilatérale, la congestion nasale vous oblige à respirer par la bouche. Parfois, en raison du blocage du canal lacrymal, un larmoiement se développe. Écoulement nasal d’abord séreux, liquide, puis devenant visqueux, trouble, verdâtre.

Mal de tête

Les patients atteints de sinusite se plaignent souvent de maux de tête sévères, qui sont l’un des principaux symptômes de la maladie.

En règle générale, une douleur peut apparaître au niveau des yeux ou du front, et parfois le patient peut ressentir qu’il a mal aux dents. Mais le principal problème est que le mal de tête dans cette maladie est de nature très similaire à la douleur migraineuse. Par exemple, le syndrome commence le matin et le soir, il devient insupportable. La douleur est profonde et lancinante. La douleur s’aggrave également lorsque vous vous penchez en avant ou tournez la tête.

Caractéristiques du mal de tête avec sinusite

Même si les symptômes de la migraine et de la sinusite sont très similaires, il est toujours possible de les différencier. Par exemple, chez les personnes souffrant de migraines, la douleur est aggravée par des bruits forts ou des lumières. De plus, les migraines s’accompagnent souvent de nausées et de vomissements persistants. Avec une telle pathologie, il n’y a pas d’écoulement purulent ni de gonflement sous les yeux.

Quant au mal de tête avec sinusite, il se produit en raison d’une pression accrue dans les sinus paranasaux, qui est associée à l’accumulation de mucus ou de pus dans ceux-ci. En règle générale, chez une personne en bonne santé, l’élimination du mucus accumulé dans les sinus se fait par le nez. Mais avec l’inflammation des sinus, cela ne se produit pas. En conséquence, les bactéries restent dans le corps et se multiplient très rapidement. Après avoir pris des analgésiques, la douleur ne disparaît pas et continue souvent d’augmenter.

Symptômes de la sinusite chronique

Les principaux symptômes de la sinusite chronique sont :

• Faiblesse générale du corps;
• Augmentation de la température corporelle;
• Problèmes de sommeil;
• Trouble olfactif;
• Mal de tête;
• Congestion nasale sévère;
• Écoulement purulent du nez (plus de 10 jours de suite);
• Diminution de l’appétit;
• Ecchymoses sous les yeux;
• Peau pâle;
• Toux sèche (plus souvent la nuit);
• Rougeur de la peau sur les sinus paranasaux enflammés.

Comment traiter la sinusite chronique

Sinusite chronique ne peut pas être traitée avec des antibiotiques seuls. Dans ce cas, la pierre angulaire du traitement est la corticothérapie, généralement administrée par voie nasale. Le but des stéroïdes est de réduire l’œdème inflammatoire et d’améliorer la ventilation des sinus.

Les gouttes topiques de bétaméthasone sont souvent efficaces et doivent être administrées dans la bonne position (tête inclinée vers le bas) et utilisées jusqu’à six semaines pour éviter les effets secondaires systémiques. L’avantage des nouveaux sprays stéroïdiens (triamcinolone, budésonide) est qu’ils s’utilisent une fois par jour, ce qui est plus pratique.

Souvent, une cure de stéroïdes intranasaux améliore l’état des patients atteints de sinusite récurrente aiguë et chronique. Un tel cours doit être effectué avant de contacter un oto-rhino-laryngologiste.

Plusieurs symptômes indiquent une néoplasie et nécessitent l’intervention précoce d’un spécialiste : épistaxis unilatérale, engourdissement facial, diplopie, surdité par épanchement dans l’oreille moyenne et identification d’une masse intranasale à l’examen.

Indications d’utilisation Zitromax

Dans les processus chroniques, avant de prescrire un antibiotique, il est particulièrement important de procéder à un examen microbiologique du contenu des sinus.

Dans les premiers jours de la maladie, lorsqu’une étiologie virale est la plus probable, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Si, malgré le traitement symptomatique en cours, les symptômes persistent sans amélioration pendant plus de 10 jours ou progressent, ce qui indique indirectement l’ajout d’une infection bactérienne, alors une antibiothérapie doit être prescrite. Médicaments de choix : Amoxicilline ou Augmentin, macrolides (Azithromycine, Zitromax, Clarithromycine), tétracyclines (Doxycycline).

Le traitement chirurgical est indiqué pour certains patients, et en général les chirurgiens préfèrent l’ethmoïdectomie endoscopique. Les ponctions des sinus maxillaires sous anesthésie locale perdent leur ancienne popularité, car elles apportent rarement un soulagement à long terme et sont extrêmement détestées par les patients.

Chez de nombreux patients ayant des antécédents de sinusite aiguë, l’apparition de la maladie est précédée d’un rhume. Signes indiquant le développement d’une sinusite aiguë: écoulement purulent du nez, congestion nasale, douleur et sensibilité à l’examen, fièvre et frissons.
Le symptôme le plus fiable est une plainte d’écoulement purulent du nez ou leur détection lors de l’examen.

Les médicaments de première ligne sont l’amoxicilline/acide clavulanique, l’érythromycine et les céphalosporines telles que le Céfixime, Suprax. Les mêmes antibiotiques peuvent être prescrits pour la sinusite chronique.