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Caractéristiques de l’utilisation à long terme de Cialis chez les patients souffrant de dysfonction érectile
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sont les médicaments de premier choix chez les patients souffrant de dysfonction érectile. Le tadalafil, qui a été utilisé avec succès pour traiter la dysfonction érectile à la demande, peut être utilisé en continu une fois par jour pendant des mois, voire des années.
L’utilisation du tadalafil contribue à une amélioration significative de la dysfonction érectile sans effets secondaires. La dysfonction érectile (DE) est définie comme l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection pénienne suffisante pour des rapports sexuels d’une durée de trois mois ou plus. L’incidence de la DE, en particulier chez les hommes âgés, est associée à de nombreux facteurs de risque, souvent associés entre eux : âge, diabète, athérosclérose, hypertension artérielle, pression, obésité, tabagisme, abus d’alcool, sédentarité. Le diabète est l’un des principaux facteurs de risque de développer une dysfonction érectile.
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La dysfonction érectile peut également être un signe précoce d’athérosclérose et de maladie coronarienne. Une telle relation entre le développement de la dysfonction érectile et la présence de maladies concomitantes est due à un seul mécanisme – les dommages à l’endothélium vasculaire.
Les microangiopathies entraînent une dérégulation du système d’oxyde nitrique (NO). Formé dans les terminaisons nerveuses et les cellules endothéliales lors de l’excitation sexuelle, le NO active le système guanylate cyclase, entraînant une augmentation de la concentration de guanosine monophosphate cyclique (cGMP). cGMP active une protéine kinase spécifique, ce qui provoque une diminution de la concentration de calcium à l’intérieur de la cellule et une relaxation des cellules musculaires lisses des artères, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers les corps caverneux du pénis et l’apparition d’une érection.
Avec une production insuffisante de NO par l’endothélium ischémique ou endommagé, la concentration de cGMP dans les cellules musculaires lisses vasculaires diminue, de sorte qu’il n’y a pas d’augmentation du flux sanguin vers les corps caverneux et aucune érection efficace ne se produit. Cependant, la concentration tissulaire de cGMP est régulée à la fois par la vitesse de synthèse et la vitesse de sa destruction sous l’action de la PDE-5. L’inhibition de la dégradation du cGMP par les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 entraîne une augmentation de sa concentration dans les cellules musculaires lisses, ce qui favorise l’érection. Initialement développés comme nitrovasodilatateurs pour le traitement des maladies coronariennes, les inhibiteurs de PDE-5 ont démontré une forte affinité spécifiquement pour l’endothélium vasculaire du tissu caverneux.
Les plus populaires sont trois inhibiteurs de la PDE de type 5 : le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis), le vardénafil (Levitra). La pharmacocinétique de ces médicaments diffère considérablement. La demi-vie du sildénafil et du vardénafil est de 4 heures, celle du tadalafil est de 16-17 heures.
Récemment, un certain nombre d’études ont été menées prouvant que l’utilisation constante de tadalafil aide non seulement à maintenir la fonction érectile, mais peut également être utilisée pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate.
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Le tadalafil pour une utilisation continue à des doses de Cialis 2,5 / 5 mg n’affecte pas les paramètres urodynamiques – débit maximal, pression pendant la miction. Lors de la prise de tadalafil à une dose de 5 mg une fois par jour, la qualité de la vie sexuelle des hommes est nettement supérieure.
Dans le cadre de l’augmentation du nombre d’études sur l’utilisation ultérieure du Cialis Quotidien en clinique, la discussion sur les effets secondaires et les complications associées à la prise du médicament se poursuit.
De nombreux hommes atteints de dysfonction érectile ont des comorbidités du système cardiovasculaire, et la sécurité du traitement de ces patients est particulièrement préoccupante. Dans une étude multicentrique dans 36 cliniques, la dynamique des maladies cardiovasculaires a été évaluée lors de la prise de tadalafil à une dose de 2,5 mg par jour. L’étude a inclus 12 000 hommes (âge moyen 55 ans) atteints de dysfonction érectile traités par tadalafil. L’étude n’a pas inclus de patients souffrant d’éjaculation précoce, de prothèses péniennes et d’anomalies anatomiques, de dysfonction érectile secondaire (par exemple, hypogonadisme).
Au début de l’étude, la structure des comorbidités était la suivante : hypertension artérielle – 31 %, diabète sucré – 21 %, hyperlipidémie – 17 %. Les cas d’événements indésirables cardiovasculaires (ACV) ont été analysés rétrospectivement : infarctus du myocarde, mort subite cardiovasculaire et cérébrovasculaire. Les patients ont également été divisés en groupes à risque, y compris l’obésité, le tabagisme et l’âge de plus de 65 ans.
Les données montrent que l’incidence des événements cardiovasculaires graves aux premiers stades du traitement par le tadalafil variait de 0,17/100 à 0,54/100 cas dans les études contrôlées par placebo et ouvertes. L’incidence des événements cardiovasculaires graves était comparable chez les hommes atteints de dysfonction érectile traités par tadalafil et chez les hommes traités par placebo.
En conclusion, le médicament tadalafil, utilisé avec succès pour le traitement de la dysfonction érectile à la demande, peut être utilisé en continu une fois par jour pendant plusieurs mois voire années. Les estimations de l’utilisation à long terme du Cialis brand sont élevées, en particulier compte tenu des intérêts des deux partenaires, et les effets secondaires sont comparables au placebo.
Parallèlement, l’étude a évalué l’effet du traitement par le tadalafil sur les biomarqueurs sérologiques de la dysfonction endothéliale, reflétant les processus inflammatoires et oxydatifs dans les artères. L’étude n’a pas révélé de changements statistiquement significatifs dans les niveaux de protéine C-réactive, de nitrotyrosine et d’autres marqueurs dans aucun des groupes de traitement. Il n’y avait pas non plus de changements significatifs dans le métabolisme des glucides au cours de l’étude. Les effets secondaires signalés chez les patients comprenaient des maux de tête, des maux de dos et une dyspepsie. La lombalgie était significativement plus fréquente chez les patients prenant du tadalafil 5 mg que chez les patients prenant du Cialis 2,5 mg.
Étant donné que la dysfonction érectile est une maladie chronique nécessitant un traitement continu, parallèlement aux études décrites ci-dessus, l’efficacité et l’innocuité de l’utilisation à long terme du tadalafil ont été étudiées.
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Au cours de l’étude, aucun effet secondaire grave n’a été identifié, les plus courants étant : dyspepsie, maux de tête, symptômes pseudo-grippaux, rhinopharyngite et maux de dos.
Un aspect important du traitement par le tadalafil est le régime 1 fois/jour. – le moment du début de l’effet clinique du médicament. L’étude de cet aspect a été consacrée à une étude multicentrique randomisée versus placebo. Le nombre de patients ayant eu des rapports sexuels réussis entre le 2e et le 10e jour de prise de tadalafil était statistiquement significativement plus élevé par rapport au placebo. Au jour 10 du traitement, 68 % des patients traités par tadalafil 5 mg ont signalé des tentatives de rapports sexuels réussies, contre 37 % des patients traités par placebo. Ainsi, la prise de tadalafil à la dose de 5 mg/jour améliore significativement la fonction sexuelle après 2 jours.
L’effet de l’utilisation régulière de Cialis Journalier sur la fonction endothéliale vasculaire et sa capacité à améliorer l’érection après l’arrêt du médicament ont été étudiés dans une étude croisée ouverte comparant le Cialis 20 mg tous les deux jours avec la même dose à la demande. Dans cette étude, le bénéfice de l’administration régulière de tadalafil a été démontré par un effet positif sur des caractéristiques de la fonction vasculaire-endothéliale des corps caverneux telles que les données Doppler péniennes (vitesse systolique maximale et indice de dilatation des corps caverneux). Dans le groupe de patients prenant du tadalafil, une amélioration plus significative des érections spontanées a été régulièrement notée, et les effets positifs du médicament ont été notés 2 semaines après son retrait.
Ainsi, selon les études cliniques, le traitement par tadalafil selon le schéma 1 fois / jour est efficace et sûr. L’efficacité ne diminue pas avec l’utilisation prolongée du médicament et la fréquence des effets secondaires est relativement plus faible lors de la prise de tadalafil dans le régime « à la demande ».
Les avantages incontestables de ce schéma thérapeutique incluent l’absence totale de dépendance psychologique, compte tenu de l’efficacité 24 heures sur 24, un effet positif sur la qualité de vie des patients et de leurs partenaires.
Le traitement avec Cialis Daily ne dépend pas de la consommation d’aliments et d’alcool, permettant au patient de mener une vie normale sans changer ses habitudes et en maintenant la spontanéité de l’activité sexuelle. L’effet de l’utilisation régulière de tadalafil à des doses relativement faibles se développe assez rapidement et persiste pendant toute la durée de la prise du médicament. Un effet positif sur la fonction de l’endothélium des corps caverneux indique que le tadalafil, avec une utilisation régulière à long terme, peut améliorer l’érection même après l’arrêt du médicament.
