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Classe pharmacothérapeutique : Traitement de la dysfonction érectile – Inhibiteur de la PDE-5.

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Le tadalafil est un inhibiteur sélectif réversible de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5), spécifique de la guanosine monophosphate cyclique (cGMP). Lorsque l’excitation sexuelle provoque une libération locale d’oxyde nitrique, l’inhibition de la PDE-5 par le tadalafil entraîne une augmentation de la concentration de cGMP dans les corps caverneux du pénis. La conséquence en est la relaxation des muscles lisses des artères et l’afflux de sang vers les tissus du pénis, ce qui provoque une érection. Le tadalafil ne fonctionne pas en l’absence d’excitation sexuelle.

Le tadalafil est un inhibiteur sélectif d’une enzyme présente dans les muscles lisses du corps caverneux, les muscles lisses vasculaires viscéraux, les muscles squelettiques, les plaquettes, les reins, les poumons et le cervelet. Le tadalafil améliore l’érection et augmente la possibilité d’avoir des rapports sexuels complets.

Quel est le meilleur Cialis ou Viagra?

Le cialis et viagra sont-ils pareils? Le tadalafil ne provoque pas de modifications significatives de la pression artérielle systolique et diastolique et ne provoque pas de modifications significatives de la fréquence cardiaque, contrairement au Viagra.

Le tadalafil ne provoque pas de modifications de la reconnaissance des couleurs (bleu/vert), ce qui s’explique par sa faible affinité pour la PDE-6.

Comment fonctionne le Tadalafil?

Après administration orale, le tadalafil est rapidement absorbé. La concentration maximale moyenne dans le sang est atteinte en moyenne 2 heures après l’ingestion. Le taux et le degré d’absorption du tadalafil ne dépendent pas de l’apport alimentaire, de sorte que Tadalafil 10 mg peut être utilisé indépendamment de l’apport alimentaire. L’heure d’admission (matin ou soir) n’affecte pas le taux et l’étendue de l’absorption.

La pharmacocinétique du tadalafil chez les patients atteints de dysfonction érectile est similaire à la pharmacocinétique du médicament chez les patients sans dysfonction érectile.

Le tadalafil est excrété principalement sous forme de métabolites inactifs, principalement par les intestins et dans une moindre mesure par les reins (environ 30 % de la dose).

Chez les hommes âgés de 65 ans et plus, la clairance orale du tadalafil était plus faible, entraînant une augmentation de 25 % de l’aire sous la courbe concentration-temps. Cette différence n’est pas cliniquement significative et ne nécessite pas d’ajustement posologique.

Lors de la prescription de tadalafil à des patients présentant une insuffisance hépatique sévère, il est nécessaire d’évaluer d’abord les risques et les avantages de l’utilisation du médicament.

Chez les patients diabétiques recevant du tadalafil, un ajustement de la dose de Cialis n’est pas nécessaire.

Indications de Cialis

  • des symptômes du bas appareil urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate (pour une dose de 5 mg).
  • Dysérection.
  • Dysfonction érectile chez les patients présentant des symptômes du bas appareil urinaire associés à une hyperplasie bénigne de la prostate (pour une dose de 5 mg).

Quelles sont les contre-indications du tadalafil ?

  • hypersensibilité au tadalafil ou à toute substance faisant partie du médicament ;
  • lors de la prise de médicaments contenant des nitrates organiques ;
  • utilisation chez les personnes de moins de 18 ans ;
  • la présence de contre-indications à l’activité sexuelle chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire: infarctus du myocarde, angine de poitrine instable, survenue d’une angine de poitrine pendant les rapports sexuels, insuffisance cardiaque chronique, arythmies non contrôlées, hypotension artérielle, hypertension artérielle non contrôlée, accident vasculaire cérébral ischémique dans le 6 derniers mois. ;
  • perte de vision due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artérielle ;
  • utilisation simultanée avec la doxazosine, avec d’autres inhibiteurs de la PDE-5, avec d’autres options de traitement de la dysfonction érectile, avec des stimulants de la guanylate cyclase comme le riociguat ;
  • utilisation chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ;
  • Déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose.
Qui ne devrait pas prendre de tadalafil ?


Le diagnostic de la dysfonction érectile doit inclure l’identification d’une cause sous-jacente potentielle, un examen médical approprié.

En l’absence de données suffisantes chez les patients insuffisants hépatiques sévères, la prudence s’impose lors de la prescription de tadalafil à ce groupe de patients.

La prudence s’impose lors de la prescription de tadalafil à des patients prenant des alpha-bloquants, car l’utilisation simultanée de ces médicaments peut entraîner une diminution de la pression artérielle.

Le tadalafil doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une prédisposition au priapisme (anémie falciforme, myélome multiple ou leucémie) ou chez les patients présentant une déformation anatomique du pénis (courbure angulaire, fibrose caverneuse). Vous devez également être prudent lors de la prise de médicaments tels que : ritonavir, saquinavir, kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, érythromycine, agents antihypertenseurs.

Comment prendre du tadalafil et à quelle posologie ?


L’utilisation du médicament Tadalafil pour la dysfonction érectile:

Pour les patients ayant une activité sexuelle fréquente (plus de deux fois par semaine) : la fréquence d’administration recommandée est quotidienne, une fois par jour, 5 mg. La dose quotidienne peut être réduite à 2,5 mg (1/2 comprimé à 5 mg) en fonction de la sensibilité individuelle.

Patients ayant une activité sexuelle peu fréquente: il est recommandé de prescrire le médicament Tadalafil 10 mg, immédiatement avant l’activité sexuelle, conformément aux instructions d’utilisation médicale du médicament. La dose quotidienne maximale de tadalafil est de 20 mg.

L’utilisation du tadalafil dans l’HBP. La dose recommandée de tadalafil lorsqu’il est utilisé une fois par jour est de 5 mg ; le médicament doit être pris à peu près au même moment de la journée, quel que soit le moment de l’activité sexuelle.

La durée du traitement est déterminée par le médecin individuellement.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, aucun ajustement posologique n’est nécessaire. Chez les insuffisants rénaux sévères (clairance de la créatinine < 30 ml/min et sous hémodialyse) : l’utilisation du tadalafil est contre-indiquée.

Avant de prendre une décision sur le traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre une anamnèse et de procéder à un examen physique pour diagnostiquer la dysfonction érectile ou l’hyperplasie bénigne de la prostate et déterminer les causes possibles de leur développement.

Avant de commencer tout traitement de la dysfonction érectile, les cliniciens doivent tenir compte de l’état cardiovasculaire de leurs patients, car il existe un risque de maladie cardiovasculaire associée à l’activité sexuelle.

Le tadalafil a des propriétés vasodilatatrices, ce qui entraîne une légère diminution transitoire de la pression artérielle et renforce ainsi l’effet hypotenseur des nitrates. Avant de commencer le traitement par tadalafil pour l’HBP, les patients doivent être examinés pour exclure la présence d’un cancer de la prostate et une évaluation approfondie de l’état du système cardiovasculaire doit être effectuée.

Le diagnostic de la dysfonction érectile doit inclure l’identification d’une cause sous-jacente potentielle, une évaluation médicale appropriée et un traitement.

L’efficacité du tadalafil chez les patients subissant une chirurgie pelvienne ou une prostatectomie radicale sans préservation des faisceaux neurovasculaires est inconnue.

Chez les patients recevant un traitement antihypertenseur concomitant, le tadalafil peut entraîner une diminution de la pression artérielle. Avant de commencer l’administration quotidienne de tadalafil, la possibilité d’ajuster les doses d’antihypertenseurs doit être envisagée.

Chez les patients prenant des alpha1-bloquants, l’utilisation simultanée de tadalafil peut dans certains cas entraîner une hypotension artérielle symptomatique. Il n’est pas recommandé de prendre du tadalafil en association avec la doxazosine.

Une perte auditive a été rapportée suite à l’utilisation du tadalafil. Bien que d’autres facteurs de risque soient présents dans certains cas (p. ex., l’âge, le diabète sucré, l’hypertension et des antécédents de perte auditive), l’arrêt du tadalafil doit être recommandé.

Les patients doivent être avisés de consulter immédiatement un médecin si une érection dure 4 heures ou plus. Un traitement intempestif du priapisme entraîne des lésions des tissus du pénis, ce qui entraîne une impuissance irréversible.

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