Étiqueté : Goutte

La goutte est une arthropathie inflammatoire causée par une hyperuricémie (excès d’acide urique dans le sang). Lorsque le taux dépasse la capacité de solubilité, des cristaux d’urate monosodique se déposent dans les articulations, provoquant des crises douloureuses aiguës.

Physiopathologie

• Production excessive d’acide urique

• Diminution de l’élimination rénale

• Facteurs déclenchants : alcool, excès de viande rouge, fruits de mer, déshydratation

L’articulation la plus fréquemment touchée est le gros orteil (podagre), mais la cheville, le genou ou le poignet peuvent également être concernés.

Symptômes

• Douleur articulaire brutale, intense

• Rougeur et chaleur locale

• Œdème

• Sensibilité extrême au toucher

Traitement de la crise aiguë

1. Colcrys (colchicine)

Indication : traitement précoce de la crise.
Action : réduit l’inflammation liée aux cristaux d’urate.
Effets secondaires : troubles digestifs (diarrhée).

2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Exemples : ibuprofène, naproxène.
Utilisés en première intention si absence de contre-indication.

3. Corticostéroïdes

Indiqués si AINS ou colchicine contre-indiqués.
Peuvent être administrés par voie orale ou intra-articulaire.

Traitement de fond (prévention des récidives)

4. Zyloric (allopurinol)

Indication : hyperuricémie chronique.
Action : inhibiteur de la xanthine oxydase, diminue la production d’acide urique.
Objectif : maintenir l’uricémie < 6 mg/dL.

5. Uloric (fébuxostat)

Alternative à l’allopurinol en cas d’intolérance.

Recommandations hygiéno-diététiques

• Réduction alcool (surtout bière)

• Limiter viande rouge et abats

• Hydratation abondante

• Perte de poids si nécessaire