Étiqueté : Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique caractérisée par une élévation persistante du taux de glucose dans le sang (hyperglycémie). Il résulte principalement d’une résistance à l’insuline associée à une production insuffisante d’insuline par le pancréas. Contrairement au diabète de type 1, qui est une maladie auto-immune apparaissant souvent dès l’enfance, le diabète de type 2 survient le plus souvent à l’âge adulte, bien qu’il touche de plus en plus de personnes jeunes en raison des habitudes de vie modernes.

Cette pathologie représente environ 90 % des cas de diabète dans le monde. Elle évolue progressivement et peut rester silencieuse pendant plusieurs années avant d’être diagnostiquée. Beaucoup de patients découvrent leur maladie à l’occasion d’un bilan sanguin de routine ou lors de l’apparition de complications.

Le mécanisme principal du diabète de type 2 repose sur la résistance à l’insuline. L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas. Elle permet au glucose d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie. Lorsque les tissus deviennent résistants à l’insuline, le glucose reste dans le sang au lieu d’être absorbé correctement. Pour compenser, le pancréas augmente la production d’insuline, mais avec le temps, cette capacité diminue, entraînant une hyperglycémie chronique.

Les facteurs de risque sont bien identifiés. L’excès de poids, en particulier l’obésité abdominale, constitue le principal facteur favorisant. La sédentarité, une alimentation riche en sucres simples et en graisses saturées, les antécédents familiaux, l’âge supérieur à 45 ans, l’hypertension artérielle et les troubles lipidiques augmentent également le risque. Certaines populations présentent une susceptibilité génétique accrue.

Les symptômes peuvent être discrets au début. Ils incluent une soif excessive, des envies fréquentes d’uriner, une fatigue inhabituelle, une vision floue, une cicatrisation lente des plaies et des infections répétées. Cependant, de nombreux patients restent asymptomatiques pendant longtemps.

Le diagnostic repose sur des analyses biologiques. Une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L (7 mmol/L) confirmée à deux reprises, une glycémie aléatoire supérieure ou égale à 2 g/L avec symptômes, ou une hémoglobine glyquée (HbA1c) supérieure ou égale à 6,5 % permettent de poser le diagnostic.

La prise en charge du diabète de type 2 repose sur trois piliers fondamentaux : l’alimentation équilibrée, l’activité physique régulière et le traitement médicamenteux si nécessaire. Une perte de poids même modérée peut améliorer significativement la sensibilité à l’insuline.

L’alimentation recommandée privilégie les fibres, les légumes, les protéines maigres, les céréales complètes et limite les sucres rapides ainsi que les graisses transformées. L’exercice physique régulier, au moins 150 minutes par semaine d’activité modérée, améliore l’utilisation du glucose par les muscles.

Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, un traitement médicamenteux est introduit. La metformine constitue généralement le traitement de première intention. Elle diminue la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité à l’insuline. D’autres classes peuvent être utilisées selon le profil du patient : inhibiteurs des alpha-glucosidases comme l’acarbose, inhibiteurs de la DPP-4, agonistes du GLP-1, inhibiteurs du SGLT2 ou insuline en cas de besoin.

Le choix du traitement dépend de plusieurs critères : niveau d’hyperglycémie, poids, risque cardiovasculaire, fonction rénale, tolérance individuelle et objectifs thérapeutiques. L’objectif est de maintenir une HbA1c généralement inférieure à 7 %, bien que cette cible puisse être individualisée.

Le diabète de type 2 expose à des complications à long terme si la glycémie n’est pas bien contrôlée. Les complications microvasculaires incluent la rétinopathie diabétique, la néphropathie et la neuropathie périphérique. Les complications macrovasculaires comprennent les maladies cardiovasculaires, l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. C’est pourquoi un suivi régulier est indispensable.

Le contrôle de la tension artérielle et du cholestérol est tout aussi important que celui de la glycémie. Le diabète est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire, et la prévention globale réduit significativement la morbidité.

La surveillance comprend des consultations régulières, un bilan sanguin périodique, un examen des pieds, un contrôle ophtalmologique annuel et une évaluation de la fonction rénale. L’éducation thérapeutique du patient joue un rôle central dans l’autogestion de la maladie.

De nouvelles approches thérapeutiques ont émergé ces dernières années, notamment les médicaments offrant un bénéfice cardiovasculaire démontré. La prise en charge devient de plus en plus personnalisée, tenant compte du profil global du patient.

Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui nécessite un engagement à long terme. Toutefois, avec un traitement adapté, une hygiène de vie équilibrée et un suivi médical régulier, il est possible de vivre pleinement et de réduire considérablement le risque de complications.