Catégorie : Sevrage et dépendances

Le sevrage représente une étape décisive dans le traitement des dépendances. Qu’il s’agisse du tabac, de l’alcool ou d’autres substances, l’arrêt provoque des réactions physiologiques et psychologiques qui nécessitent un accompagnement médical adapté.

La dépendance est une pathologie chronique caractérisée par une perte de contrôle, un besoin compulsif et un syndrome de manque lors de l’arrêt. Les médicaments modernes permettent aujourd’hui de réduire les symptômes de sevrage, d’augmenter les chances de réussite et de prévenir les rechutes.

Comprendre la dépendance

La dépendance agit directement sur le système de récompense du cerveau. La nicotine et l’alcool stimulent la libération de dopamine, créant une sensation de plaisir et renforçant le comportement addictif.

Avec le temps, l’organisme développe :

• une tolérance (besoin de doses plus élevées),
• une dépendance physique,
• une dépendance psychologique.

L’arrêt brutal peut entraîner :

• irritabilité,
• anxiété,
• troubles du sommeil,
• maux de tête,
• troubles digestifs,
• envies irrépressibles (craving).

Un traitement pharmacologique permet de stabiliser ces réactions.

Traitement médicamenteux du sevrage

Les options thérapeutiques varient selon la substance :

• Substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles)
• Médicaments réduisant l’envie de fumer
• Traitements diminuant l’appétence pour l’alcool
• Médicaments stabilisant le système nerveux central

Le choix dépend :

• du niveau de dépendance,
• de l’état de santé général,
• des contre-indications,
• des antécédents cardiovasculaires ou psychiatriques.

Un accompagnement médical reste recommandé pour optimiser les résultats.

Stratégie efficace de sevrage

Un sevrage réussi repose sur :

• un plan personnalisé,
• un soutien psychologique,
• un suivi régulier,
• une adaptation progressive du traitement.

La combinaison d’un traitement médicamenteux et d’un accompagnement comportemental multiplie les chances d’abstinence durable.

Sevrage tabagique

Le sevrage tabagique est l’un des processus les plus étudiés en médecine addictive. La nicotine provoque une dépendance rapide en agissant sur les récepteurs nicotiniques cérébraux.

Symptômes du sevrage nicotinique

Après l’arrêt du tabac, les symptômes apparaissent généralement dans les 24 premières heures :

• nervosité,
• irritabilité,
• troubles de concentration,
• augmentation de l’appétit,
• insomnies,
• forte envie de fumer.

Ces symptômes atteignent un pic entre le 3ᵉ et le 5ᵉ jour.

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Traitements disponibles

Le traitement repose sur :

• substituts nicotiniques (patch, gomme, inhalateur),
• médicaments réduisant le plaisir associé à la nicotine,
• thérapies comportementales.

Certains médicaments agissent en diminuant l’effet gratifiant de la cigarette, réduisant ainsi le risque de rechute: Varenicline, Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin, Champix

Bénéfices rapides de l’arrêt

Les bénéfices apparaissent très rapidement :

• 20 minutes : baisse de la pression artérielle
• 48 heures : amélioration du goût et de l’odorat
• 2 semaines : amélioration de la circulation
• 1 an : réduction significative du risque cardiovasculaire

L’arrêt du tabac diminue également le risque de cancer pulmonaire, de BPCO et d’accident vasculaire cérébral.

Sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique nécessite une attention particulière, car l’arrêt brutal peut entraîner des complications graves.

Symptômes du sevrage alcoolique

Les symptômes peuvent apparaître 6 à 12 heures après la dernière consommation :

• tremblements,
• sueurs,
• anxiété,
• tachycardie,
• nausées,
• insomnies.

Dans les cas sévères, un delirium tremens peut survenir, nécessitant une prise en charge médicale urgente.

Médicaments pour dépendance à l’alcool

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Traitements médicamenteux

Le traitement peut inclure :

• médicaments réduisant le craving,
• stabilisateurs du système nerveux,
• vitamines (notamment vitamine B1),
• anxiolytiques sous contrôle médical.

Naltrexone, Disulfiram, Campral, Acamprosate, Revia, Antabuse, Sinequan. Certains traitements diminuent le plaisir lié à la consommation d’alcool, aidant à maintenir l’abstinence.

Importance du suivi médical

Contrairement au sevrage tabagique, le sevrage alcoolique peut présenter des risques vitaux. Une évaluation médicale est donc fortement recommandée avant l’arrêt complet.

Un suivi régulier permet :

• d’ajuster le traitement,
• de prévenir les complications,
• d’accompagner le patient dans la durée.