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L’hydroxychloroquine (Plaquenil) fait partie des facteurs qui réduisent l’inflammation. Lorsque le mécanisme immunitaire entre en jeu, l’inflammation se développe. Le plaquenil « bloque » le système inflammatoire, une cascade d’activation des protéines appelée système du complément. Chez les femmes enceintes, il aide à prévenir les complications, car c’est un très bon remède pour un certain nombre d’affections dans lesquelles une composante inflammatoire ou auto-immune est présente en début de grossesse. Le plaquenil est considéré comme un médicament qui peut être utilisé et qui aide à lutter contre les formes bénignes d’infection à coronovirus. Le médicament a un bon effet symptomatique, soulage les symptômes du covid léger et sans complication.

C’est quoi le variant Centaure ?

Le variant Centaure correspond au sous-lignage Omicron BA.2.75.

Action pharmacologique du médicament

Le plaquenil est un agent anti-inflammatoire, immunosuppresseur, antipaludéen et antiprotozoaire. Après administration orale, l’hydroxychloroquine est rapidement et presque complètement absorbée. Dans le foie, il est partiellement transformé en métabolites éthylés actifs. Le médicament inchangé et ses métabolites sont bien distribués dans le corps. Il s’accumule dans les tissus à métabolisme élevé (dans le foie, les reins, les poumons, la rate – dans ces organes, la concentration dépasse de 200 à 700 fois la concentration plasmatique ; système nerveux central, érythrocytes, leucocytes), ainsi que dans la rétine et tissus. L’hydroxychloroquine et ses métabolites sont excrétés principalement dans les urines et, dans une moindre mesure, dans la bile. Le médicament est libéré lentement, la phase terminale T1/2 est d’environ 50 jours (à partir de sang total) et 32 ​​jours (à partir de plasma). Dans les 24 heures, 3 % de la dose administrée du médicament sont excrétés dans l’urine. L’hydroxychloroquine traverse la barrière placentaire et se retrouve en petites quantités dans le lait maternel.

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Principes actifs: Hydroxychloroquine sulfate
Groupe clinique et pharmacologique: Médicament antipaludique et amibicide. Immunosuppresseur
Classe pharmaco-thérapeutique: Agent antipaludique
Disponible disponible en comprimés de 200 mg, 400 mg

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Le plaquenil a des propriétés antipaludiques et a également des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs dans le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde aiguë et chronique. L’hydroxychloroquine a les propriétés d’un immunosuppresseur modéré, supprimant la synthèse du facteur rhumatoïde et des composants de la réaction de phase aiguë.

Les virologues ont acquis de l’expérience dans l’utilisation du médicament antipaludéen Plaquenil contre le coronavirus. La substance supprime l’activité du système immunitaire, réduisant ainsi le risque de développer des complications potentiellement mortelles. Jusqu’à présent, les médecins disent seulement que le médicament antipaludique peut être pris à des doses limitées, qui sont sélectionnées par le médecin. D’une part, beaucoup ont été guéris grâce au Plaquenil, mais d’autre part, cela n’aide pas tout le monde.

L’efficacité dépend de plusieurs facteurs :

l’âge du patient ;
la présence de maladies chroniques;
profondeur des dommages aux tissus pulmonaires.

Malgré sa toxicité, le médicament est une méthode efficace et abordable pour sauver des vies.

L’Organisation mondiale de la santé a approuvé un schéma pour son utilisation.

  • Forme légère de ½ comprimé matin et soir pendant 5 jours.
  • Sévérité modérée 1 comprimé matin et soir pendant 6 jours.
  • Cours aigu avec complications, 400 mg le matin et le soir pendant 3 jours.
  • Prévention chez le personnel hospitalier à 200 mg après le petit-déjeuner et le dîner pendant 14 jours suivi d’une pause de 30 jours.
  • Le médicament n’élimine pas l’agent causal du coronavirus, mais minimise seulement la probabilité de sa pénétration dans les cellules saines.

La combinaison de Plaquenil et de médicaments antiviraux ciblés réduit la probabilité de développer des changements critiques dans le corps. Veuillez noter qu’en raison de la courte durée des essais cliniques, la communauté scientifique internationale ne dispose pas encore de preuves complètes de l’efficacité du Plaquenil dans le traitement de l’infection à coronovirus. Le médicament antipaludéen n’a permis le rétablissement que de certains des patients pour lesquels il a été prescrit. Pour d’autres, le résultat n’était pas perceptible ou des effets secondaires ont été enregistrés.

L’efficacité de Plaquenil est associée aux effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs suivants de l’hydroxychloroquine :

  • une augmentation du pH intracellulaire ralentit la réponse antigénique et diminue la liaison des peptides aux récepteurs du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH). Moins de récepteurs antigéniques du CMH atteignent la surface cellulaire, ce qui entraîne une diminution de la réponse auto-immune ;
  • une diminution de l’activité de la phospholipase A2 à des concentrations élevées d’enzymes lysosomales ;
  • une diminution de la concentration des cytokines IL-1 et IL-6, conduisant à une diminution des paramètres cliniques et biologiques de la réponse auto-immune. Puisqu’il n’y a pas de perturbation dans la synthèse de l’interféron gamma, ces effets peuvent être associés à un effet sélectif sur les cytokines ;
  • inhibition de la pré- et/ou post-transcription de l’ADN et de l’ARN. Le médicament supprime activement les formes asexuées d’érythrocytes, ainsi que les gamètes de Plasmodium vivax et de Plasmodium malariae, qui disparaissent du sang presque simultanément avec les formes asexuées.

Comment prendre, posologie

La dose quotidienne recommandée d’hydroxychloroquine est généralement basée sur le poids corporel :

  • pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients adultes, la dose peut être de 200 ou 400 mg par jour et ne doit pas dépasser 6,5 mg/kg de poids corporel par jour ;
  • pour le traitement du lupus érythémateux disséminé, la dose initiale moyenne chez l’adulte est de 400 mg une à deux fois par jour avec un passage à une dose d’entretien de 200 à 400 mg en cas d’utilisation au long cours ;
  • la dose d’hydroxychloroquine le premier jour du traitement des crises aiguës de paludisme ne doit pas dépasser 1200 mg.

Quels sont les effets secondaires du Plaquenil?

Les principaux effets secondaires de l’hydroxychloroquine sont décrits dans la notice médicale d’utilisation du médicament. Les plus graves sont :

  • rétinopathie après une utilisation prolongée, avec des modifications de la perception des couleurs et des anomalies du champ visuel ;
  • hypoglycémie sévère, y compris perte de conscience, pouvant mettre la vie des patients en danger, qu’ils prennent ou non des médicaments hypoglycémiants ;
  • effets cardiotoxiques – surviennent rarement, mais des complications graves du traitement à l’hydroxychloroquine ont été décrites, notamment des troubles aigus de la conduction cardiaque (allongement de l’intervalle QT, arythmies ventriculaires) ;
  • également des maladies neurologiques, hépatiques et cutanées, des réactions allergiques.

Le risque et la gravité des effets secondaires peuvent augmenter avec des doses plus élevées d’hydroxychloroquine.
Les patients prenant des médicaments contenant de l’hydroxychloroquine, comme tout autre médicament, doivent suivre les instructions médicales d’utilisation. Les patients doivent toujours consulter un spécialiste et ne doivent pas prendre Plaquenil sans prescription médicale.

L’OMS indique clairement qu’il n’existe actuellement aucun résultat d’essai clinique fiable sur l’utilisation du Plaquenil pour le traitement du COVID-19 et indique qu’une telle utilisation du médicament est son utilisation en dehors de l’enregistrement. Le fabricant de Plaquenil, Sanofi, déclare également qu’il n’existe actuellement aucune donnée clinique fiable sur l’utilisation de Plaquenil pour le traitement du COVID-19.

Covid-19 : Plaquenil est efficace en labo, mais pas en situation réelle.

En juillet 2021, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé qu’elle arrêtait les essais de Plaquenil, Lopinavir / Ritonavir, car ils n’ont montré aucune réduction notable de la mortalité chez les patients COVID-19 hospitalisés par rapport aux traitements standard.

La décision d’interrompre l’essai de ces médicaments a été prise sur recommandation du comité directeur de la recherche internationale. Les résultats préliminaires ont été présentés au Sommet de l’OMS sur la recherche et l’innovation le 2 juillet.

Ils ont montré que ni le médicament antipaludique Plaquenil, également connu sous le nom d’hydroxychloroquine, ni l’association lopinavir/ritonavir utilisée pour traiter le VIH, par rapport aux thérapies standard, n’ont entraîné de réduction significative de la mortalité des patients.

Dans le même temps, il n’existe toujours pas de données fiables montrant que l’un de ces médicaments entraîne une augmentation de la mortalité. Dans le même temps, certaines données de laboratoire clinique provenant d’études connexes donnent lieu à une réflexion sur l’innocuité de ces médicaments.

Cependant, l’OMS souligne que le Plaquenil et l’association lopinavir/ritonavir peuvent continuer à être utilisés dans d’autres essais cliniques à titre préventif avant et après COVID-19.

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