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La duloxétine est un antidépresseur, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine et inhibe faiblement la captation de la dopamine sans affinité significative pour les récepteurs histaminergiques, dopaminergiques, cholinergiques et adrénergiques.

Le mécanisme d’action de la duloxétine dans le traitement de la dépression consiste à supprimer la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ce qui entraîne une augmentation de la neurotransmission sérotoninergique et noradrénergique dans le SNC. La duloxétine a un mécanisme central de suppression de la douleur, qui se manifeste principalement par une augmentation du seuil de sensibilité à la douleur dans le syndrome douloureux d’étiologie neuropathique et inflammatoire.

Nom générique : Duloxétine
Posologie de Cymbalta : 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg
Indications d’utilisation de Cymbalta : Antidépresseurs

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Cymbalta Dosage et administration

Les gélules doivent être avalées entières, sans mâcher ni écraser. N’ajoutez pas de médicament aux aliments et ne les mélangez pas avec des liquides, car cela pourrait endommager l’enrobage entérique des granulés.

La dose recommandée est de 60 mg une fois par jour. Le traitement peut être débuté à 30 mg pendant 1 semaine pour permettre aux patients de s’habituer au médicament avant d’augmenter la dose à 60 mg une fois par jour. La preuve que des doses plus élevées apportent un bénéfice supplémentaire fait défaut même chez les patients qui ne répondent pas au traitement avec le médicament à une dose de 60 mg/jour. Des doses plus élevées sont associées à une incidence plus élevée d’effets secondaires.

Une dépression

La dose d’entretien initiale et recommandée est de 60 mg une fois par jour avec ou sans nourriture.
Dans les études cliniques, la sécurité des doses de 60 à une dose maximale de 120 mg / jour a été évaluée. Cependant, il n’y a aucune preuve clinique que les patients qui ne répondent pas à la dose initiale recommandée s’améliorent avec l’augmentation de la dose.

La réponse au traitement est généralement observée 2 à 4 semaines après le début du traitement. Pour éviter les rechutes après avoir reçu une réponse au traitement antidépresseur, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant plusieurs mois. Chez les patients répondant positivement au traitement par la duloxétine avec des antécédents de dépression récurrente, un traitement supplémentaire à long terme à une dose de 60 à 120 mg / jour est possible.

Désordre anxieux généralisé

La dose initiale recommandée pour les patients présentant un trouble anxieux généralisé est de 30 mg/jour avec ou sans nourriture. Chez les patients ayant une mauvaise réponse au traitement, la dose peut être augmentée à 60 mg/jour, qui est la dose d’entretien habituelle pour la plupart des patients. Chez les patients souffrant de dépression concomitante, la dose initiale et d’entretien est de 60 mg/jour (voir également les recommandations ci-dessus). Des doses allant jusqu’à 120 mg/jour se sont révélées efficaces dans des études cliniques. De plus, la sécurité de ces doses a été évaluée. Par conséquent, chez les patients ayant une réponse insuffisante à une dose de 60 mg, il peut être conseillé d’augmenter la dose à 90 ou 120 mg/jour. L’augmentation de la dose doit être basée sur la réponse clinique et la tolérance.

Afin d’éviter une rechute après avoir reçu une réponse au traitement, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant plusieurs mois.

Forme douloureuse de neuropathie périphérique diabétique. La dose d’entretien initiale et recommandée est de 60 mg une fois par jour avec ou sans nourriture. Dans les études cliniques, la sécurité des doses de 60 à une dose maximale de 120 mg / jour, divisées en doses égales, a également été évaluée.

La concentration plasmatique de la duloxétine est caractérisée par une variabilité individuelle importante. Ainsi, certains patients qui répondent mal à la dose de 60 mg/jour peuvent s’améliorer à une dose plus élevée. L’évaluation de la réponse au traitement doit être effectuée après 2 mois. Il est peu probable que les patients avec une mauvaise réponse initiale améliorent leur réponse après cette période. L’effet thérapeutique doit être régulièrement évalué (au moins une fois tous les 3 mois).

Syndrome de douleur chronique du système musculo-squelettique (y compris dû à la fibromyalgie, au syndrome de douleur chronique dans le bas du dos et à l’arthrose de l’articulation du genou)

Chez les patients insuffisants hépatiques : le médicament ne doit pas être prescrit aux patients atteints d’une maladie du foie ayant entraîné une insuffisance hépatique.

Âge. Chez les patients âgés, pour le traitement du trouble anxieux généralisé, une dose initiale de 30 mg est recommandée pendant 2 semaines avant le début de la duloxétine à une dose cible de 60 mg/jour. À l’avenir, il est possible d’utiliser le médicament à une dose supérieure à 60 mg / jour jusqu’à l’obtention d’un bon résultat. Une évaluation systématique du médicament à une dose supérieure à 120 mg / jour n’a pas été réalisée. Lors de l’utilisation de la duloxétine pour d’autres indications, un ajustement posologique en fonction de l’âge n’est pas nécessaire.

Précautions

Avant de prendre Duloxetine, dites à votre docteur ou pharmacien si vous y êtes allergiques; ou si vous avez autres allergies. Informez votre docteur ou pharmacien si vous avez trouble bipolaire, maladie du foie ou des reins, glaucome à angle fermé ou si vous allaitez.
Les gens âgés peuvent être plus sensibles aux Effets secondaires possibles du médicament.
Pendant la grossesse cette médication devrait être utilisée seulement quand fortement nécessaire. Cette médecine passe dans le lait maternel donc il peut avoir des effets indésirables sur un bébé infirmier. Consultez votre docteur sur les risques. Cette médication ne doit pas être utilisée par les gens qui ont manifesté l’hypersensibilité à la Duloxetine ou à l’un de ses excipients.

Effets secondaires possibles

Les Effets secondaires possibles possibles sont pouls rapide et irrégulier, vision floue, fièvre, diarrhée, vomissements, etc. Beaucoup de personnes utilisant cette médication n’ont pas d’Effets secondaires possibles sérieux. Votre docteur a prescrit cette médication parce que l’avantage à vous est plus grand que le risque d’Effets secondaires possibles. Une réaction allergique très sérieuse à ce médicament est improbable, mais chercher l’attention médicale immédiate s’il se produit.

Interaction des médicaments

Évitez de prendre Clomipramine avec :

  • MAO inhibiteurs : Furazolidone, Isocarboxazid, Linezolid, Moclobemide Tranylcypromine, etc.
  • médications antiarythmiques : Propafenone, Quinidine, etc.
  • inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS ; SSRI en anglais) : Citalopram, Dapoxetine, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, etc.
  • neuroleptiques ou antipsychotiques : Fluphenazine, etc.
  • antihistaminiques H2 ou anti-H2 : Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, etc.
  • Consultez votre docteur ou pharmacien pour plus de détails.

Omission de dose, surdosage

Si vous manquez une dose, le prenez aussitôt que vous vous souvenez. Si c’est près du temps de la dose suivante, sautez la dose manquée et reprenez votre programme de dosage ordinaire. Ne doublez pas la dose pour vous remettre au courant. Appelez votre docteur si vous manquez 2 ou plus doses d’affilée.Cherchez l’attention de secours d’urgence si vous croyez que vous avez utilisé trop de cette médecine. Les symptômes d’overdose peuvent inclure : la nervosité suant, extrême excessive, le battement de coeur rapide/irrégulier, la douleur de poitrine, les saisies.

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