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Mécanisme d’action du Tadalafil
Dysérection
Le tadalafil est un inhibiteur sélectif réversible de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5), spécifique de la guanosine monophosphate cyclique (cGMP). Lorsque l’excitation sexuelle provoque une libération locale d’oxyde nitrique, l’inhibition de la PDE-5 par le tadalafil entraîne une augmentation de la concentration de cGMP dans les corps caverneux du pénis. La conséquence en est la relaxation des muscles lisses et le flux sanguin vers les tissus du pénis, ce qui provoque une érection. Le tadalafil n’a aucun effet dans le traitement de la dysfonction érectile en l’absence d’excitation sexuelle.
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Dans les muscles lisses de la prostate, de la vessie et des vaisseaux sanguins qui les alimentent, l’inhibition de la PDE-5 a le même effet sur la concentration de cGMP que dans les corps caverneux du pénis. En conséquence, le muscle lisse vasculaire se détend, ce qui entraîne une augmentation de la perfusion sanguine et, par conséquent, une diminution de la gravité des symptômes de l’HBP. La suppression de l’activité nerveuse afférente à la vessie et la relaxation des muscles lisses de la prostate et de la vessie peuvent encore renforcer les effets vasculaires.
L’utilisation du Tadalafil à la dose de 5 mg
L’utilisation du tadalafil à la dose quotidienne de 5 mg est un choix rationnel pour le traitement simultané de l’hyperplasie bénigne de la prostate et de la dysfonction érectile.
Les symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) dus à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et à la dysfonction érectile (DE) sont un problème médical et social important.
Les inhibiteurs sélectifs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) sont recommandés pour le traitement conservateur des deux affections. Les maladies liées à l’âge constituent un grave problème médical, social et économique. Selon l’OMS, la population âgée de 60 ans et plus devrait doubler entre 2020 et 2050. Déjà au Japon, cette tranche d’âge représente au moins 30% de la population.
L’hyperplasie bénigne de la prostate et la dysfonction érectile sont des maladies liées à l’âge qui affectent la santé et la qualité de vie des hommes. Diverses études ont montré une relation claire entre ces deux conditions pathologiques.
Les processus pathologiques sous-jacents à l’HBP et à la DE ne sont toujours pas bien définis. Les données précliniques indiquent la présence de plusieurs mécanismes communs pour le développement de ces conditions, qui peuvent être une cible pour les inhibiteurs de la PDE-5. L’effet le plus important dans le traitement des LUTS est la relaxation des muscles lisses de la prostate et de la vessie, obtenue avec la participation de l’oxyde nitrique. Les inhibiteurs de la PDE-5 sont recommandés par l’Association européenne d’urologie pour le traitement de la dysfonction érectile.
